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如果不是一次體檢，20歲的姑娘呂艾（化名）至今也不會發現自己的胸腔內長了一個小孩頭那么大的腫瘤，且腫瘤的位置長得非常刁鉆——“趴”在心臟上，“粘”在肺上。如何處理？這一難題交給了南醫大附屬無錫人民醫院胸外科團隊。

記者了解到，該腫瘤幾乎與上腔靜脈、心、肺粘在一起。切除腫瘤是治療的唯一辦法，但是面對如此巨大和位置刁鉆的腫瘤，胸外科團隊不敢半點懈怠。主任鄭明峰介紹，“手術難點之一是腫瘤太大，醫生打開胸腔后用肉眼幾乎找不到分離的邊界。這要求醫生對胸部的解剖組織非常熟悉。其次，腫瘤與心肺粘在一起，分離期間一旦血管破裂，要有能力精準判斷下阻斷鉗的位置，迅速縫合止血。醫生必須具備非常高的血管成型或血管重建技術。”

因為巨瘤侵犯小呂的體內部位太多，一個不慎，就會危及生命，這場難度極大的手術，最終胸外科聯合心血管外科兩個科室的專家團隊同時進行。胸外科主任醫師陸榮國說，“胸外科有肺移植的成熟手術經驗，再加上有心外科醫生處理心臟和血管的能力保駕，整個手術操作非常順利。”心血管外科副主任焦國慶則表示，“切除腫瘤過程中如果說破了，心臟可能會造成致命性的損傷，心外科跟胸外科一起處理會降低很大風險。”

“前縱膈腫瘤切除手術我們經常做，大部分是簡單的，但是如此巨大且位置特殊的腫瘤極其復雜。”鄭明峰告訴記者，甚至在手術前夜手術團隊一直反復推演手術過程：“入路的選擇？人工血管？轉ECMO？機器人輔助？”......

目前，小呂已經進入康復期。無疑，她的救治得益于體檢。“腫瘤長在女孩胸腔前縱膈的位置。”鄭明峰解釋，“人的胸腔里除了心、肺等臟器外的其他地方都叫縱膈，人體重要的血管、主動脈、食管等都要經過縱膈。前縱膈里沒有東西，屬于相對空的地方，再加上人的胸部缺乏敏感感覺神經，所以長了異物不做CT一般發現不了。”他提醒，體檢中胸部CT不可少，可以早發現早治療。

揚子晚報/ 紫牛新聞 記者 季娜娜

校對 陶善工