一名5個月大的嬰兒，其腎臟長度僅約7厘米，輸尿管直徑不過5毫米。如此精細而脆弱的泌尿系統一旦出現問題，外科操作的每一步都如同“顯微雕刻”，對手術精度提出了極高要求。

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如何以更精準、更微創的方式守護孩子們的健康？南京兒童醫院泌尿外科主任郭云飛介紹，隨著技術與設備不斷發展，南京兒童醫院自2025年1月引進單孔手術機器人系統，并率先在泌尿外科投入臨床使用。目前借助該系統完成的手術已近200例。單孔手術機器人能最大程度保護患兒尚未發育成熟的器官組織，顯著提高手術安全性。同時，其切口更隱蔽，兼顧了術后美觀，為兒童泌尿系統疾病的治療帶來了革新性進步。

6歲男孩反復尿路感染

竟是多長了一個腎和輸尿管

6歲的男孩天天（化名），近幾個月反復出現尿路感染，還常喊腰脹、腰痛。在父母陪伴下，他到南京兒童醫院接受詳細檢查，結果發現“元兇”是先天性左側重復腎畸形——他的左腎有重復的腎盂和輸尿管，其中一根輸尿管開口位置異常，引發了嚴重腎積水。在小兒泌尿外科，重復腎是一種并不罕見的先天性結構異常，其發病率約為千分之八。郭云飛主任表示，重復腎在早期往往沒有典型癥狀，隱匿性較強。“許多孩子直到出現反復尿路感染、排尿異常，或者因嚴重腎積水導致腹部出現包塊，問題才被察覺。”對于已出現臨床癥狀或伴有嚴重腎積水的重復腎患兒，手術干預是主要的治療方式。郭云飛主任進一步解釋道：“如果重復腎發育嚴重不良，就需要切除功能較差的上半腎，包括與之相連的輸尿管，一直延伸到膀胱入口。這類手術范圍廣、解剖結構復雜，對手術精度要求極高。”

切除這一條通路并不簡單。在過去，傳統腹腔鏡技術是標準方案。“常規腹腔鏡手術需要在患兒腹部建立3—5個操作孔，每個切口約1厘米大小。”郭云飛主任坦言，這種多切口方法雖較開放手術已有進步，但創傷仍然不容小覷，存在腹腔出血及相關并發癥的風險。更重要的是，由于重復腎畸形常涉及多個關聯器官的異常，手術中可能面臨“顧此失彼”的技術局限。

超級穩定的“機械手”與高清放大鏡

實現極高精度“重建”手術

“隨著微創技術快速發展和家長對術后美觀要求的提高，機器人輔助單孔腹腔鏡技術正受到越來越多關注。”郭云飛指出，這項創新技術只需在肚臍處開一個小孔，在機器人系統精準操控下即可完成復雜操作。

不僅從傳統的多孔操作進階為單一小切口，患兒術后恢復期也從過去的5—7天顯著縮短至2—3天。該技術不僅實現了體表近乎無痕的美觀效果，更憑借其超級穩定的“機械手”實現顫抖濾除和如同“高清放大鏡”般放大視野10倍以上的技術優勢，在狹小的手術空間內實現了前所未有的操作精度，顯著提升了手術安全性與療效，為患兒帶來新的治療選擇。

事實上，很多人對手術機器人已經不陌生。在成人疾病領域如泌尿外科、婦科，手術機器人早已廣泛應用。但郭云飛指出，兒童手術有所不同：兒童泌尿外科的疾病多為先天性結構畸形，成人則更多為腫瘤問題。用一個簡單的比方：成人手術常常像是“切除”多余的、不好的部分；而兒童手術更像是在做精細的“重建”與“修補”，需要在非常細小的器官上，把結構一點點矯正、連接好，對操作的精細度要求極高。

近年來，機器人輔助單孔腹腔鏡技術在兒童上尿路疾病中的應用日益廣泛，如腎臟、輸尿管結構的畸形、泌尿系統腫瘤、膀胱畸形、輸尿管膀胱再植等上尿路疾病都在其中，手術方式包括重復腎半腎切除術、輸尿管吻合術、輸尿管膀胱再植術、腎盂輸尿管成形術等。至2025年11月底，南京兒童醫院泌尿外科已成功開展約200例單孔機器人手術，在全國兒童專科醫院中位于前列。其中年齡最小的患兒僅5個月大。郭云飛主任表示，未來醫院將持續推進單孔機器人技術在各項外科手術中的運用，為更多患兒提供更精準、創傷更小、出血少、恢復快、并發癥少的優質醫療服務。

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 陶善工