快到暑假了，很多家長又會糾結于這個問題：要不要帶孩子去割包皮？尤其是看到孩子班上很多同學去割了后，總擔心自己孩子會錯過什么。

(資料圖片僅供參考)

割包皮是一個手術，手術自然有風險，這一點很多家長都懂，但又聽說割了有很多好處，所以還是想去。這些好處，到底是不是真的呢？我們一起來看看。

一、包皮容易藏污納垢，割了更容易清洗？

這個是真的。

包皮和龜頭之間因為有間隙，所以尿液、細菌及包皮上脫落的細胞容易積聚在這個間隙里，形成污垢，割了前面的包皮后，消除了這個間隙，更容易保持局部的衛生。

如果沒割包皮，在包皮能翻起來后，洗浴的時候需要翻起來清洗再翻回去。

二、割了包皮能減少泌尿系感染的風險？

這個也是真的。

割了包皮后，尿道口周圍相對更容易保持清潔，所以發生泌尿系感染的風險也可以降低。一個匯總了12項研究，總樣本量為40萬的薈萃研究發現，割包皮可將泌尿系感染的風險降低差不多90%。

但需要注意的是，這些研究對象主要是1歲以下的孩子，而且泌尿系感染整體的發病率不高，所以整體的收益是有限的。

三、割了能預防性病？

有一定依據。

目前有證據提示，做了包皮環切手術的男性，能降低包括HIV、單純皰疹病毒的感染率，以及降低HPV流行率風險[1]。

但HIV的保護效果主要在HIV風險更高的非洲地區得出的數據，這個保護效果在低風險地區很有限。對降低HPV發生率目前還沒有一致的證據，而且HPV現在有疫苗這種更有效的方式來預防。

四、降低陰莖癌風險

有一定證據。

但因為陰莖癌本身的發病率很低，所以這個受益很有限，加拿大泌尿科學會和歐洲泌尿外科學會都不建議以預防陰莖癌為目的去割包皮[1,2]。

五、割了包皮能讓小雞雞發育得更好？

這個沒依據。

包皮本身是小雞雞的一部分，它會隨著小雞雞的生長而生長，幾乎所有男孩出生時都是包莖，但隨著年齡增長，小雞雞也會變長變大。

小雞雞最終長多長多粗，和人的身高一樣，大部分是由基因決定，而不是由頭皮的松緊決定，所以不需要為了促進小雞雞發育而去割包皮。

六、割了包皮能提高以后的性功能？

沒有依據。

一個包含36個研究，總樣本量為4萬人的薈萃分析[3]顯示，割了包皮和沒割包皮的男性，性功能和性生活的滿意度沒有差別。

所以不需要擔心割包皮影響性功能，但也不能期望割了包皮能提高性能力。

七、割了包皮小雞雞更好看？

“好看”是一種主觀的判斷，有人覺得割了包皮光溜溜的雞雞好看，也有人覺得原生態帶包皮的雞雞可愛，這是見仁見智的事，沒有統一標準。

而且割包皮畢竟還可能出現包皮邊緣不整齊、疤痕等問題，所以未必就一定是光溜溜。更何況，就算真的好看，也就那么幾個到幾十個人能看到，所以不建議為了好看而去割包皮。

到底要不要去割？

總的看來，割包皮對于清潔衛生、減少泌尿系感染風險、預防一些性傳播疾病是有健康收益的，但整體收益有限。包皮手術雖然是一個比較常規的手術，由經驗豐富的泌尿科醫生手術風險也很小，但依然可能出現出血、感染、疤痕等風險。

生理性包莖是一種大都可隨年齡增長而自然解決的問題，除了割包皮外，還有外用激素可選擇，所以，對于不存在疤痕性包莖、反復包皮龜頭炎、泌尿系感染等病理因素的孩子，割包皮的受益/風險比不大。

所以，割包皮可以是一種選擇，但不是醫學上的常規推薦，更多是家長充分了解收益和風險后一個自我的選擇。

參考資料：

[1]Canadian Urological Association guideline on the care of the normal foreskin and neonatal circumcision in Canadian infants

[2]European Association of Urology Guidelines 2017 edition

[3]Morris BJ, Krieger JN. Does Male Circumcision Affect Sexual Function, Sensitivity, or Satisfaction?A Systematic Review The Journal of Sexual Medicine. August 12 2013

如果對包皮或其它泌尿問題有困惑，可在泌尿外科咨詢醫生，兒童成人均可咨詢。